В прошлом году врач акушер-гинеколог родового отделения Забайкальского краевого перинатального центра Анна Осипова вошла в число лауреатов конкурса «Лучший врач Забайкальского края». Признаётся, что для неё победа стала неожиданностью, так как среди конкурсантов были и те, кого она может назвать своими учителями. Но жюри из минздрава высоко оценило труд Анны Витальевны (15 лет врачебного стажа), а также предложенное ею исследование по проблеме преждевременных родов и снижению роста оперативных родоразрешений (кесарево сечение). К сожалению, процент выполнения данной операции в Забайкалье и по всей стране остаётся стабильно высоким, но опыт врачей сегодня говорит о том, что подобного вмешательства в той или иной ситуации можно избежать. И таких примеров в практике Анны Осиповой тоже достаточно.
Палочка-выручалочка
– Каждую смену вы становитесь свидетелем рождения новой жизни. Замечаете ли какие-нибудь интересные тенденции?
– Безусловно, сегодня мы замечаем снижение количества родов, не колоссальное, но ощутимое. Рожают в основном повторно беременные женщины, а вот перворожающих, к сожалению, стало меньше. Это последствия так называемой демографической ямы 90-х годов. При этом много тех, кто приходит за третьим и четвёртом ребёнком. Ещё одна тенденция – у нас рожает немало женщин, беременность у которых наступила методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – авт.). Это наши двойни. И даже тройни, которых в новом перинатальном центре (Коханского, 16) каждый год рождается минимум по две (за время работы центра родилось 478 двоен и семь троен – авт.). Что касается возможных видов осложнений при родах, то они всегда примерно те же самые. Единственное, могу отметить, стало много курящих женщин, что, конечно же, очень сильно нас, врачей, угнетает.
– Перинатальный центр, где вы работаете, называют новым. Наверняка, не только потому, что здание новое, а скорее из-за современных технологий и методик?
– Наш центр открывался в 2011 году, и целью его было именно применение перинатальных технологий. То есть мы оказываем помощь детям, родившимся раньше срока. У нас рожают женщины, у которых в анамнезе было бесплодие либо потеря беременности. Но мы уже очень многому научились, в том числе предотвращать преждевременные роды, вести женщин с предлежанием плаценты – одним из самых грозных осложнений во время беременности. Новых технологий и оборудования действительно немало. Особенно хочется отметить возможность работать по протоколам и алгоритмам, которые разрабатываются на кафедре акушерства и гинекологии ЧГМА, в частности, профессором Татьяной Евгеньевной Белокриницкой. Эти алгоритмы ведения беременных и оказания им помощи, конечно, палочка-выручалочка для нас. В итоге, сегодня мы видим снижение количества осложнений у рожениц, а летальных исходов в нашем центре за 6 лет (порядка 12 тысяч родов) у нас вообще не было. Конечно, мы – весь коллектив перинатального центра – этим гордимся.
Помощь в книжках
– Вы с детства мечтали стать врачом?
– Стать я мечтала тренером по плаванию, так как в школе занималась этим видом спорта. Потом полюбила химию и хотела выучиться на химика-технолога, но в 1995 году после окончания школы поступление в Ангарск оказалось невозможным. Поэтому решила поступать в медицинскую академию. Как ни странно, но сделать это мне удалось только с третьего раза. За то время я уже получила две специализации в колледже – «операционная сестра» и «сестра-анастезист». Тогда я окончательно поняла, что врачебная медицина – это моё. К последнему курсу обучения в академии думала, что буду хирургом, посещала специальные тренинги, но по разным причинам как-то не сложилось, поэтому остановилась на специальности акушер-гинеколог. И нисколько об этом не жалею, потому что после того, как пришла в областной роддом при краевой детской клинической больнице, мне уже ничего не было так интересно, как акушерство.
– Вспомните первое дежурство – вам было страшно? Например, в «Записках юного врача» у Булгакова главный герой частенько обращался к книгам, когда ему попадались сложные случаи в практике. У вас нечто подобное было?
– Первое дежурство было ещё в интернатуре в роддоме на Новобульварной. Конечно, тогда я самостоятельных решений не принимала, но, помню, была очень «тяжёлая» женщина. Это я потом только начала осознавать, насколько всё-таки это серьёзная работа и скольких вложений – физических, моральных, психологических – она требует. Первые 5 лет было непросто входить в профессию.
Сумбур в голове, излишняя суета, не было сосредоточенности. Не потому, что не знала, а потому что хотела всё и сразу охватить в специальности: дежурила много, хватала всё, ездила в командировки. База теоретическая была хорошая, оставалось только набрать практически. Отвечая на вторую часть вопроса, скажу, что бывали случаи, когда приходилось прибегать к помощи книг, это да. Всегда в командировки я набирала их полную сумку, тащить было невозможно, но когда книги пригождались – я была безмерно рада.
Роды с партнёром – осознанно
– Сколько родов за смену принимает ваша бригада?
– Бывает 3-4, а бывает 25. У нас однажды бригада – не моя – приняла 30 родов. А на моей памяти ещё была смена, когда мы приняли 15 родов, и при этом не было ни одного кесарева сечения. Такого больше не повторялось никогда.
– Известно, что у беременных женщин настроение «скачет» невообразимо. Сложно ли найти подход к каждой пациентке?
– Начну с того, что, на мой взгляд, прекраснее и интереснее состояния, чем беременность, быть не может. И когда ты заходишь в родовой зал, вообще обо всём вокруг забываешь, ведь тебе надо, чтобы мамочка родила и ушла с ребёнком довольная и счастливая. Найти взаимопонимание с каждой действительно непросто, этому, наверное, нужно учиться всю жизнь, потому что каждое слово, которое ты произносишь, будет трактовано беременной неизвестно как. Поэтому очень важно всё грамотно объяснить.
Но сегодня мы сталкиваемся ещё и с тем, что многому у нас сегодня «учит» интернет, форумы. Потом выкосить из головы весь этот мусор очень сложно. Да, зачастую приходится переубеждать, ведь люди читают между строк, не имея медицинского образования. Раньше без интернета было проще. Но много и тех, кто смотрит на тебя, слушает, всё понимает и выполняет все рекомендации. С некоторыми потом мы поддерживаем общение, они присылают фотографии детей. Представляете, первому ребёнку, которого лично я принимала, будет уже 15 лет. А первый малыш, который родился в перинатальном центре в 2011-м – как раз была моя смена – в школу пойдёт в этом году. Как сейчас помню: мальчик, 3 600.
– Как вы относитесь к так называемым партнёрским родам?
– Партнёрские роды у нас случаются практически каждое дежурство. И это не обязательно присутствие мужа, может приходить на роды сестра, мама. Безусловно, физическую боль присутствие близкого человека не снимет, но психоэмоциональный климат в родзале меняется однозначно. Скажу самое главное – решение участвовать в партнёрских родах, что касается мужей, должно быть осознанным. Не так, что просто жена настояла, а чтобы мужчина сам пожелал участвовать, поддерживать. Тогда человек начинает действительно понимать, что роды – это колоссальный труд. Мы сами иногда не можем удержаться от слёз, когда на свет появляется очередной малыш, а когда папы начинают плакать от счастья, то гарантированно вся смена будет рыдать вместе с ним.
– Мы говорим с вами в основном о работе, а в свободное время чем занимаетесь, плавание не забросили?
– Плаваю, но редко. В основном хожу в спортзал медакадемии, причём к тому же тренеру, у которого занималась ещё во время учёбы в вузе. А ещё очень сильно люблю разводить цветы. Не покупать сразу готовые, а именно долго выращивать с самого начала. Они у меня как дети, я их нянчу, а когда цветок болеет – очень переживаю.
– Скажите несколько напутственных слов молодым мамам, которым в скором времени предстоит рожать.
– Надо просто очень хотеть и любить своего будущего ребёнка. Даже когда ещё нет беременности, начиная от первой мысли, что вы хотите стать мамой. Это самое главное. У нас обычно как бывает – забеременели и пошли обследоваться. А бывает, что женщины осознанно готовятся к беременности. Хотелось бы, чтобы последних было больше. И ещё, если есть вредные привычки, от них надо отказываться. Спрашиваю пациентку: «Ты бросать курить будешь?» Отвечает: «Я не могу, буду дальше курить». Для меня это означает не любить ни себя, ни будущего ребёнка. Хочется, чтобы люди поняли, роды – это очень здорово, это настолько физиологично, то, что задумано природой. И нужно, чтобы этот момент остался в памяти, как невообразимо красивая часть жизни. Но так, к сожалению, получается не всегда.