Пандемия коронавируса оказывает прямое воздействие на эпидситуацию по туберкулёзу. Это два инфекционных заболевания. Мировые эксперты пришли к выводу, что нас ждёт вспышка туберкулёза. Прогнозируется, что в 2021 году рост и заболеваемости, и смертности увеличится на 20%, — поделился своим мнением главный фтизиатр Дальнего Востока Павел Фадеев в интервью информационному порталу "Чита.Ру".
Врач объяснил, кто в группе риска, что делать, чтобы себя обезопасить, почему не надо бояться флюорографии, но не стоит без показаний делать КТ и когда в Чите построят современную противотуберкулёзную больницу.
— На протяжении последних 5 лет в России существенно улучшилась эпидситуация по туберкулёзу. Мы достигли показателей социалистического времени — 1986—1987 годов. Сейчас общероссийский показатель по смертности от туберкулёза составляет 4,6 на 100 тысяч человек. В Забайкалье он чуть выше, но в разрезе Дальнего Востока мы одни из лучших.
Хуже ситуация в Приморье, Еврейском автономном округе, Хабаровском крае и на Чукотке. Там есть превышение. Но, тем не менее, мы ежегодно наблюдаем снижение заболеваемости и смертности. Ни в одном субъекте роста нет.
— Это связано с тем, что идёт работа на опережение? Хорошая выявляемость на ранних стадиях?
— Да, традиционно Дальний Восток отличался высокими показателями профилактических осмотров на туберкулёз. В Забайкалье мы ежегодно 86% взрослого населения охватываем флюорографическим осмотром. В других регионах этот показатель тоже высокий — более 70%. Также у нас отлажен процесс иммунодиагностики туберкулёза.
В период ковида ввели ограничение на многие мероприятия и приостановили диспансеризацию. У нас на 35% сократилось количество профилактических осмотров. Если сейчас до конца года удастся выйти на показатель диспансеризации на 60%, это будет очень хорошо. Представляете, было 86%, а стало 60%. Это мы говорим о неполном выявлении заболевших. То есть, туберкулёз мы не у всех заразившихся выявляем. Те люди, которые должны получать лечение, могут и не знать, что больны, и распространяют заболевание.
— А клинически он никак не проявляется?
— Признаки туберкулёза тогда появляются, когда процесс запущен. На начальном этапе симптомов практически нет. Обнаружить заболевание можно только на флюорографии. А уже когда начинается кашель, слабость, недомогание, повышение температуры — речь идёт о большом и распространённом туберкулёзном процессе.
То есть мы ожидаем рост больных туберкулёзом за счёт этих людей, которые вовремя не прошли диспансеризацию и не сделали флюорографию.
Вторая категория — люди, которые перенесли коронавирус. У них в лёгких идут фиброзные изменения. Особенно у тех, у кого диагностировали КТ-3 (поражение больше 50%) и КТ-4 (поражение больше 75%). В поражённые лёгкие возбудителю туберкулёза гораздо легче внедриться.
Лёгкие — это иммунокомпетентный орган. Если лёгкие здоровы, то вероятность заболеть туберкулёзом минимальная. Она возникает в совокупности нескольких факторов: мощное снижение иммунитета, стресс, злоупотребление алкоголем, ведение асоциального образа жизни, курение. Если эти факторы отсутствуют и у человека здоровые лёгкие, то вероятность заразиться туберкулёзом минимальная.
Но если лёгкие повреждены, то вероятность того, что присоединится туберкулёз — высокая, она возрастает в два раза. Соответственно, мы должны быть внимательными к пациентам, которые перенесли ковид.
— Надо за ними наблюдать?
— Сегодня мы взаимодействуем с лечебной сетью. Тех людей, у которых было большое поражение лёгких, нужно выявлять и прицельно знать, чтобы вызывать на профилактические осмотры. Посмотреть динамику, сделать КТ-контроль, чтобы ничего не пропустить и своевременно среагировать.
Во всём мире в следующем году ожидают рост заболеваемости и смертности от туберкулёза на 20%, в том числе и у нас. Нужно сейчас к этой эпидемии готовиться.
Полная версия интервью: https://www.chita.ru/articles/154076/
- 318 просмотров