Вопрос - Ответ

Рассмотрев Ваше повторное обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), по вопросу выдачи витамина Д3 детям в возрасте до 3-х лет без наличия показаний, сообщаем следующее.
В 2015 году Контрольно-счетной палатой Забайкальского края была проведена проверка законности, эффективности и целесообразности исполнения средств бюджета Забайкальского края, выделенных Министерству здравоохранения Забайкальского края на реализацию Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон № 433-ЗЗК) в части обеспечения детей в возрасте до трех лет лекарственными препаратами при амбулаторном лечении.
По результатам проверки Министерству указанно, что в соответствии с Законом № 433-ЗЗК обеспечение лекарственными препаратами детей в возрасте до 3-х лет осуществляется только при амбулаторном лечении. Обеспечение лекарственными препаратами с целью профилактики заболеваемости, в частности назначение витамина Д3 для профилактики рахита, должно осуществляться за счет средств граждан. Данная информация направлена в учреждения здравоохранения, главным врачам указано на необходимость усиления контроля за выпиской льготных лекарственных препаратов.
Если Вам стали известны факты выдачи лекарственных препаратов детям до 3-х лет без каких-либо показаний, Вы можете сообщить в отдел охраны материнства и детства Министерства по телефону: (3022) 21-18-58.
Выражаем признательность за активную жизненную позицию и неравнодушие к проблемам здравоохранения.

Первый заместитель министра                                                                                              И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу невозможности записи на прием к врачу-фтизиатру в поликлиническом подразделении № 2 ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г.Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), сообщаем следующее.
По данным региональной медицинской информационной системы (РМИС) 06.06.2017 года Вы самостоятельно через регистратуру получили бегунок для прохождения с ребенком предварительного медицинского осмотра перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение.
В период с 06.06 по 21.06.2017 года ребенок прошел медицинский осмотр узких специалистов, лабораторное обследование. С 21.06 по 13.07.2017 года Ваш ребенок находился на амбулаторном лечении по поводу острого бронхита.
Учитывая нарастание пробы Манту, врач-педиатр участковый после выздоровления направила ребенка на прием к врачу-фтизиатру.
09.08.2017 года ребенок осмотрен врачом-фтизиатром поликлинического подразделения № 2 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы, рекомендовано дообследование: проведение диаскинтеста и рентгенографии органов грудной клетки. Рентгенография проведена 10 августа 2017 года, диаскинтест – 14 августа 2017 года.
В связи с тем, что врач-фтизиатр поликлинического подразделения № 2 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» с 14.08.2017 года находилась в очередном отпуске, ребенок записан на 23 августа 2017 года на повторную консультацию к врачу-фтизиатру в поликлиническое подразделение № 3 ГУЗ «ДКМЦ г.Читы».
После осмотра врача-фтизиатра 24 августа 2017 года Вашему ребенку оформлена медицинская карта (форма № 026/у) для поступления в дошкольное образовательное учреждение.
В дальнейшем по вопросам организации работы поликлинического подразделения № 2 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» и возникновении конфликтных ситуаций рекомендуем Вам обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» Нардиной Ирине Владимировне, контактный телефон: 41-48-18.

Первый заместитель министра                                                                                              И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу направления Вашего ребенка на санаторно-курортное лечение в санаторий «Вулан», поясняем следующее.
Санаторно-курортному лечению за счет бюджетных средств в профильных санаториях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации (за пределами Забайкальского края), подлежат дети с хроническими заболеваниями: опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, нервной системы (детский церебральный паралич и др.), нарушениями обмена веществ (в том числе с сахарным диабетом), состоящие на диспансерном учете в медицинских учреждениях Забайкальского края, оказывающих специализированную помощь.
Перечень санаториев, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержден распоряжением Правительства РФ от 10 сентября 2008 года № 1300-р (ред. от 16.07.2009) «О перечне федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, перечне федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении ФМБА России». Санаторий «Вулан» (г. Геленджик) в данный перечень не входит, поэтому лечение ребенка в данном санатории возможно за счет собственных средств.
Для направления ребенка на санаторно-курортное лечение за пределы Забайкальского края в территориальной поликлинике по месту жительства оформляется выписка из истории развития ребенка установленной формы, которая представляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края вместе с заявлением родителей о согласии на использование персональных данных.
При поступлении выписки специалистом Министерства здравоохранения Забайкальского края оформляется заявка в информационно-аналитической системе Минздрава России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения». В случае согласования санаторием заявки на конкретного ребенка на конкретную дату заезда формируется путевка с использованием информационно-коммуникационных технологий.
В детские санатории, находящиеся в ведении Минздрава России, направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения. В санаторно-курортные учреждения с совместным пребыванием матери и ребенка направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно в сопровождении законного представителя.
Основная часть санаторных путевок представляется на межсезонный и зимний период, когда ряд хронических заболеваний, имеющих тенденцию к сезонным обострениям, лечится с не меньшим, а иногда и с большим успехом. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день.
Доезд до места санаторно-курортного лечения и обратно осуществляется за счет собственных денежных средств граждан.
В случае если ребенок имеет статус «ребенок-инвалид», путевки на санаторно-курортное лечение, кроме того, предоставляются Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
В соответствии с порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года № 256, медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортных организациях осуществляется медицинской организацией. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное и восстановительное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением медицинской организации по месту жительства с учетом имеющихся показаний и противопоказаний к указанному лечению.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
Кроме того, оздоровить ребенка можно в реабилитационных учреждениях Забайкальского края: реабилитационном подразделении ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы», ГУЗ «Краевой центр медицинской реабилитации Ямкун» по направлению лечащего врача.
Для решения вопроса о необходимости направления ребенка на санаторно-курортное или восстановительное лечение Вам необходимо обратиться с ребенком в территориальное учреждение здравоохранения к лечащему врачу (врачу-педиатру или неврологу).

Исполняющий обязанности министра                                                                                  И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу лекарственного обеспечения детей в возрасте до 3-х лет, сообщаем следующее.
Обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении детей в возрасте до 3-х лет в Забайкальском крае осуществляется в соответствии с законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон № 433-ЗЗК).
Согласно Закону № 433-ЗЗК, дети в возрасте до 3-х лет имеют право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию. Обеспечение лекарственными препаратами с целью профилактики заболеваний у детей, в частности назначение витамина Д3 для профилактики рахита, осуществляется за счет средств граждан.
Обеспечение лекарственными препаратами указанных категорий населения осуществляется государственными учреждениями здравоохранения за счет средств краевого бюджета в объеме выделенных на данные мероприятия финансовых средств.
Перечень лекарственных препаратов, имеющихся в учреждении, Ваша сестра может уточнить в территориальной поликлинике по месту жительства.

Исполняющий обязанности министра                                                                                  И.И.Шовдра

Ваше обращение, по вопросу бесплатного обеспечения дополнительным питанием и лекарственными препаратами Вашего ребенка, Министерством здравоохранения Забайкальского края рассмотрено.
Обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет на территории Забайкальского края осуществляется в соответствии с законом Забайкальского края от 29.12.2008г. № 104 «Об организации обеспечения полноценным питанием по заключению врача беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет».
Согласно части 2 статьи 1 вышеуказанного закона заключение врача на получение полноценного питания выдается на основании следующих медицинских показаний:
1. для детей первого года жизни:
а) приобретенная (постнеонатальная) дистрофия по типу гипотрофии;
б) анемии различного генеза;
в) перинатальный контакт по ВИЧ;
г) недостаток грудного молока у женщины, родившей и вскармливающей двух и более детей.
2. для детей второго и третьего года жизни: анемии различного генеза.
Период выдачи и перечень предоставляемого набора продуктов питания детям в возрасте до трех лет, определяет врач педиатр участковый.
Согласно п.3, ст.3 вышеуказанного Закона полноценное питание для детей назначается с месяца, следующего за месяцем получения заключения врача, в котором указывается период назначения.
Закуп детского питания, осуществляется учреждениями здравоохранения в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 05.04.2013г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» в объеме выделенных бюджетных ассигнований.
Законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее - Закон края) предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, относящихся к социально-значимым заболеваниям, в том числе детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет.
В связи с дефицитом финансирования из краевого бюджета, закуп лекарственных препаратов осуществляется не по всем категориям заболеваний, предусмотренных Законом края. Приоритетными остаются сахарный диабет, онкологические заболевания, орфанные заболевания (редкие генетические), где отсутствие лекарственных препаратов, может привести к риску угрозы жизни человека.
В случае выделения дополнительного финансирования на реализацию Закона края Министерством здравоохранения Забайкальского края закупит необходимые лекарственные препараты с последующим распределением по медицинским организациям.

Исполняющая обязанности министра                                                                            М.В. Кондратьева

В государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории города Читы, должности медицинского персонала, осуществляющего медицинское обслуживание детей устанавливается на основании приказа Минздрава РФ от 16 октября 2011 года №371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек». Расчет ставок медицинского персонала осуществляется с учетом количества прикрепленного детского населения.
ГУЗ «ГБ № 2» обслуживает детское население от 0 до 17 лет численностью 5953 человека. Согласно указанному приказу в штатном расписании предусмотрены 1,0 ставка врача-невролога (работают два врача-невролога совместителя) и 0,5 ставки врача-офтальмолога (работает врач-совместитель).
В соответствии с утвержденным руководителем учреждения графиком, указанные специалисты работаю по 6,6 часов 1 раз в неделю, в том числе 3 часа на приеме в детской консультации, 3,6 часов осуществляют выездные профилактические медицинские осмотры детей в образовательных учреждениях, находящихся на территории обслуживания ГУЗ «ГБ № 2» (по приказу Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»).
Расписание узких специалистов открывается еженедельно, доступно в течение месяца. Перед каждым приемом регистраторами проводится обзвон пациентов с целью уточнения их явки на прием. В случае получения отказа от посещения врача на данное место регистраторами записывается пациент из списка предварительной записи.
В случае клинической ситуации и отсутствии свободных мест к любому специалисту в течение 14 дней врачом-педиатром участковым пациенту оформляется направление № 057у на консультацию к специалистам в ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы», консультативной поликлиники ГУЗ «Краевая детская клиническая больница».
Для получения направления ф.057у для оказания медицинской помощи Вашему ребенку Вам необходимо обратиться к врачу педиатру участковому.
В дальнейшем для решения вопросов, по оказанию медицинской помощи ребенку, Вы можете обращаться к главному врачу ГУЗ «ГБ № 2» Александр Юрьевичу Егорову, контактный телефон: 8 (3022) 39 25 45, либо заведующей детской консультацией ГУЗ «ГБ № 2» Ольге Николаевне Черненко, контактный телефон: 8 (3022) 39 25 78.

Министр здравоохранения                                                                                                     С.О. Давыдов

По существу поставленного вопроса, сообщаем следующее.
Обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет на территории Забайкальского края осуществляется в соответствии с законом Забайкальского края от 29.12.2008г. № 104 «Об организации обеспечения полноценным питанием по заключению врача беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет» за счет средств региона.
Закуп детского питания, осуществляется учреждениями здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» в объеме выделенных бюджетных ассигнований.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы», в настоящее время в подведомственном учреждении продуктов питания в наличии нет.
Последняя выдача адаптированных молочных смесей зарегистрирована в январе 2017 года.
В дальнейшем, при поступлении адаптированной молочной смеси Ваши дети будут ей обеспечены.

Исполняющая обязанности министра                                                                            М.В. Кондратьева

Бесплатная медицинская помощь населению Забайкальского края предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2016 года № 529 (далее – Территориальная программа).
Согласно Территориальной программе по профилю аллергология-иммунология, проведение аллергопроб методом скарификации на различные типы аллергенов и определение специфических иммуноглобулинов Е на хемилюминесцентном анализаторе CLA-1 проводится бесплатно при наличии показаний, определяемых стандартами и порядками оказания медицинской помощи по профилю специалиста, назначающего обследование.
В соответствии с маршрутизацией пациентов по профилю специалиста, назначающего обследование: аллергология, иммунология, утвержденной Приказом главного врача ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» от 14.05.2015г. № 112, врачи аллергологи-иммунологи общеполиклинического подразделения ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» назначают проведение аллергопроб соответствующим методом согласно:
приказу Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 № 746 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с атопическим дерматитом»;
приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 228 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным аллергическим ринитом»;
приказу Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 № 600 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой».
Показаниями для проведения аллергопроб методом скарификации в условиях аллергоблока являются:
дети с впервые выявленным или неуточненным аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом с учетом предъявляемых жалоб и анамнеза при отсутствии возможности установления причинно-значимого аллергена по анамнестическим данным для верификации диагноза, в отсутствии противопоказаний (период обострения аллергической патологии, острые инфекционные заболевания, хроническая патология внутренних органов в стадии обострения, прием противоаллергических препаратов, нервные и психические заболевания, возрасти до 5 лет);
повторное проведение тестов при плохо контролируемых симптомах и (или) неадекватный клинический ответ на проводимую терапию при выше указанных заболеваниях;
дети-инвалиды с впервые выявленным или неуточненным аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом при отсутствии противопоказаний (период обострения аллергической патологии, острые инфекционные заболевания, хроническая патология внутренних органов в стадии обострения, прием противоаллергических препаратов, нервные и психические заболевания, возраст до 5 лет).
Определение специфических иммуноглобулинов Е на хемилюминесцентном анализаторе CLA-1 проводятся:
детям до 5 лет при средне-тяжелом течении заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит) в случае отсутствия возможности определения аллергена по данным анамнеза и отсутствии эффекта от проводимой терапии;
детям-инвалидам при атоническом дерматите, бронхиальной астме, аллергическом рините в фазу обострения при отсутствии возможности проведения скарификационных аллергопроб;
детям старше 5 лет при средне-тяжелом течении атонического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита при длительном отсутствии возможности проведения скарификационных аллергопроб в виду неконтролируемого течения.
Проведение аллергопроб методом скарификации на различные типы аллергенов общий иммуноглобулин Е и определение специфических иммуноглобулинов Е на расширенной панели проводится методом накопления в течение 10-14 рабочих дней на аппарате Вектор-Бест с применением реагентов российского производства (Вектор-Бест ЗАО Россия).
По желанию родителей, на основании договора оказания платных медицинских услуг, исследования могут быть проведены на высокотехнологичном оборудовании системы иммунохимического анализатора Access компании Beckman Coulter и на хемилюминесцентном анализаторе CLA-1 с широким меню тестов, которое позволяет проводить комплексную диагностику широкого спектра заболеваний с применением реагентов, используемых исключительно на данном виде оборудования. Срок проведения исследований на данных системах составляет от 48 до 72 часов.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», 29.06.2017 года врачебной комиссией медицинского учреждения принято решение по проведению Вашей дочери аллергодиагностики методом скарификационных проб в рамках Программы государственных гарантий 03.07.2017 года.
С Вами составлен разговор заведующей общеполиклиническим подразделением ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», даны разъяснения на поставленные вопросы. Вышеуказанная информация доведена до Вашего сведения.
В дальнейшем для решения вопросов по оказанию медицинской помощи Вашему ребенку Вы можете обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Ирине Владимировне Нардиной, контактный телефон: 8 (3022) 41 48 18.

Исполняющая обязанности министра                                                                            М.В. Кондратьева

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу организации записи детей, проживающих в Ингодинском районе, на ЭхоКГ и ЭКГ в поликлиническом подразделении № 4 ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), сообщаем следующее.
Согласно информации главного врача ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», 06.06.2017 года после осмотра Вашего ребенка врачом-кардиологом рекомендовано проведение ЭКГ и ЭхоКГ.
На ЭКГ-исследование в поликлиническом подразделении № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» запись проводится через регистратуру поликлиники (при личном обращении или по телефону), через единый региональный портал пациентов: https://75.is-mis.ru/pp или через инфомат, установленный на первом этаже поликлиники.
В связи с отсутствием в поликлиническом подразделении № 4 аппарата для проведения эхокардиографии (ЭхоКГ) дети на данное исследование направляются в поликлиническое подразделение № 5 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» или в ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы». Талоны на данное исследование выдаются врачом-кардиологом.
Кроме того, заведующей по КЭР поликлиники ведется лист ожидания на данное исследование. При поступлении фиксированных мест из ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» законные представители детей приглашаются в поликлинику для получения направления на исследование.
29.06.2017 года заведующей по КЭР поликлинического подразделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» с Вами проведена беседа, даны разъяснения по организации записи на прием в поликлинику, Вашему ребенку проведено исследование: ЭКГ – 05.07.2017 года, ЭхоКГ – 06.07.2017 года.
В дальнейшем по вопросам организации работы поликлинического подразделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» рекомендуем Вам обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Нардиной Ирине Владимировне, контактный телефон: 41-48-18 или к заместителю главного врача по лечебной работе поликлинического подразделения № 4 Васильевой Светлане Сергеевне, контактный телефон: 23-96-04.

Министр здравоохранения                                                                                                     С.О. Давыдов

Ваше обращение, поступившее в Министерство здравоохранения Забайкальского края, рассмотрено.
Обеспечение льготных категорий граждан Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
В настоящее время Министерство здравоохранения Забайкальского края проведена процедура закупа изделий медицинского назначения тест-полосок по электронному аукциону в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
При поступлении на ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» тест-полоски будут отгружены в аптечные организации в соответствии с заявками медицинских организаций.

Министр здравоохранения                                                                                                     С.О. Давыдов