Вопрос - Ответ

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по поводу лечения Вашего ребенка в государственном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница» (далее – ГУЗ «ККИБ»), сообщаем следующее.
ГУЗ «ККИБ» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 годом № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Забайкальского края 22 ноября 2016 года № ЛО–75–01–001167.
Работа структурных подразделений ГУЗ «ККИБ» регламентируется СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказом Министерства здравоохранения СССР от 04 августа 1983 года № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц», в соответствии с которыми проводятся организационные санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Приказом главного врача ГУЗ «ККИБ» утверждена инструкция о госпитализации в детские отделения ухаживающих за больными детьми (прилагается). Данная инструкция размещена на стендах у входа в стационар и в детском приёмно-смотровом боксе № 1, а также размещена на официальном сайте учреждения.
Кроме того, на информационных стендах в отделениях медицинской организации расположены перечни продуктов, разрешенных и запрещенных к передаче для детей и ухаживающих. Все ухаживающие, поступающие в отделения, проходят инструктаж о порядке нахождения в отделении с отметкой в журнале учета инструктажей и личной подписью ухаживающего.
Перечень разрешенных к передаче продуктов питания для ухаживающих лиц, составлен на основании приказа Минздрава России от 02 августа 2003 года № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями от 26 апреля 2006 года). Все ухаживающие, поступающие в медицинскую организацию, не имеющие особых назначений врача по питанию получают питание согласно стандартной (основной – ОВД) диеты, в состав которой входят диеты номерной системы № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15, в перечень которых не входит шоколад.
Приём передач в ГУЗ «ККИБ» осуществляется санитаркой по приему передач ежедневно с 11-00 до 19-00. В указанные часы посетители могут передать продукты питания с учетом указанных перечней продуктов.
Требования данных документов являются обязательными для всех ухаживающих и не подлежат исключениям в целях строгого соблюдения правил инфекционной безопасности и особенностей лечебного питания при инфекционных заболеваниях.
При Вашем обращении с просьбой передать передачу, а именно шоколад «Сникерс», персоналом Вам даны пояснения о том, что шоколад запрещен к передаче согласно инструкции о госпитализации в детские отделения и перечня разрешенных к передаче продуктов питания.
Ваше обращение рассмотрено на планерном совещании с медицинскими работниками ГУЗ «ККИБ», проведено повторное занятие с медицинским персоналом по соблюдению этики и деонтологии, Кодекса медицинских работников в целях недопущения в дальнейшем подобных обращений.
В целях улучшения качества работы, удовлетворенности населения оказываемыми услугами и профилактики конфликтных ситуаций с 28 февраля 2017 года организованы еженедельные психологические тренинги с младшим медицинским персоналом по приему передач и лифтерами.
Ранее организованы и еженедельно проводятся психологические тренинги с медицинскими сестрами приемно-диагностического отделения.

Первый заместитель министра здравоохранения                                                               И.И.Шовдра

В соответствии с п.4, ст.32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная и неотложная. Экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента».
В соответствии с п.5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
В соответствии с п.7, вышеуказанного приказа, выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.
В соответствии с п.13 повод к вызову повышенная температура, относится к поводам для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме.
В соответствии с п.12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
Из системного толкования п.7 и п.12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013г. № 388н можно утверждать, что при поступлении вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме к Вашему ребенку, на него должна быть направлена ближайшая свободная выездная общепрофильная педиатрическая бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме.
Главным врачом ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» от 11 декабря 2012г. был издан приказ № 222 «О работе оперативного (диспетчерского) отдела», согласно которому, диспетчерам по приему и передаче вызовов, в случае поступления повторного звонка необходимо выяснить у вызывающего, имеется ли ухудшение состояния больного, если имеется, то какое именно; перевести данный звонок на старшего врача смены (п.1 Приказа); старшему врачу оценить срочность вызова, принять решение о направлении бригады, исходя из наличия свободных бригад или возможности обслужить вызов повторно (п.2 Приказа).
По информации, представленной главным врачом ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Н.Н. Коновалова по предъявляемым жалобам, анамнезу и клиническим данным вызов к Вашей внучке относился к категории неотложных.
На момент поступления вызова и в течение всего времени ожидания, все бригады находились на вызовах (в экстренной форме и ранее поступивших в неотложной форме). За период ожидания повторных обращений по ухудшению состояния ребенка не поступало. На вызов была отправлена первая освободившаяся детская общепрофильная бригада.
При анализе карты вызова состояние девочки расценено как удовлетворительное. Температура тела 37,4оС. Выставлен диагноз, даны рекомендации по лечению.
06.02.2017г. диспетчером ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» года передан актив в поликлиническое подразделение № 3 ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы».
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» Ирины Владимировны Нардиной, 06.02.2017г. врачом педиатром участковым с 9-00 до 12-00 осуществлялся прием детей в поликлиническом подразделении № 3 с 9-00 до 12-00. Обслужено 58 человек. Прием завершен в 13-30. Вызова обслуживались с 14-00 до 18-00. Ваша внучка осмотрена в 16-55.
При анализе медицинской карты ребенка на момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5оС. Рекомендовано продолжить лечение.
07.02.2017г., 09.02.2017г., 10.02.2017г. ребенок активно осмотрен на дому.
Таким образом, нарушений в оказании медицинской помощи, Вашей внучке не выявлено. Вызов принят и обслужен с соблюдением принятого алгоритма.

Первый заместитель министра здравоохранения                                                                 И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу длительного ожидания бригады скорой медицинской помощи к Вашему ребенку, сообщаем следующее. 
По Вашему обращению в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ «ССМП») проведено служебное расследование, в ходе которого установлено следующее.
Согласно распечатке электронной версии талона приема вызова скорой медицинской помощи, представленной главным врачом ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», фонограммы вызова, данным программного комплекса «АДИС», объяснительных медицинских работников, вызов к Вашему ребенку поступил на пульт ГБУЗ «ССМП» 07.01.201 года в 17-43. Повод к вызову – «температура и кашель». Вызов принят фельдшером по приему вызовов согласно алгоритму приема вызовов.
В соответствии с приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года №388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» повод к вызову «температура и кашель» относиться к поводам для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме, которые обслуживаются ближайшей свободной общепрофильной выездной бригадой при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14 февраля 2014 года № 212 «Об организации неотложной помощи детскому населению» неотложные вызова должны быть обслужены в течение 2-х часов с момента поступления вызова.
На момент поступления вызова к Вашему ребенку все педиатрические бригады обслуживали ранее поступившие вызова в экстренной форме.
Согласно объяснительной старшего врача смены в 18-41 Вы повторно перезвонили в ГБУЗ «ССМП», уточнив, что самостоятельно снизили температуру.
В 20-36 (через 2 часа 50 мин) поступил повторный звонок с просьбой отменить вызов к Вашему ребенку в связи с длительным ожиданием врача и снижением температуры тела у ребенка. Вызов был отменен.
По результатам расследования главному врачу ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» предложено усилить контроль за оказанием неотложной помощи детям, своевременностью обслуживания вызовов.
С медицинскими работниками учреждения проведен повторный инструктаж по порядку приема и обслуживания неотложных вызовов в целях недопущения в дальнейшем подобной ситуации.
Учитывая увеличение количества обращений на пульт ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» для оказания медицинской помощи детям, в выходные дни выделяется дополнительное количество педиатрических бригад
Приносим извинения за длительное ожидание бригады скорой медицинской помощи.

Первый заместитель министра здравоохранения                                                                 И.И.Шовдра