Вопрос - Ответ

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «ДКМЦ», по фактам, указанным в Вашем обращении в поликлиническом подразделении № 5 проведено служебное расследование.
В результате проведенной проверки, факты, указанные Вами в обращении подтвердились.
По результатам служебного расследования, врачу педиатру участковому поликлинического подразделения № 5 ГУЗ «ДКМЦ» вынесено дисциплинарное взыскание.
Данный случай, разобран на планерном совещании с медицинским персоналом поликлинического подразделения № 5, в целях предупреждения в дальнейшем подобных ситуаций.
Главному врачу ГУЗ «ДКМЦ» указано на усиление контроля по оказанию медицинской помощи детскому населению первого года жизни.
Приносим свои извинения за сложившуюся ситуацию.

Министр здравоохранения                                                                                                     С.О. Давыдов

Министерством здравоохранения Забайкальского края рассмотрено Ваше обращение по вопросу льготного лекарственного обеспечения.
Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих инвалидность и не отказавшихся от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Выписка рецептов на необходимые лекарственные средства производится врачами на основании Приложения № 2 к Распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».
Закуп лекарственных препаратов, осуществляется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 05.04.2013 года №44-фз «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», исходя из потребности медицинских организаций.
В соответствии с Федеральным законом от 19 декабря 2016 года №422-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2017 год» норматив на 1 льготника в месяц составляет 807,2 рубля.
По данным персонифицированного учета выписанных и обеспеченных рецептов за период с января по апрель 2017 года Вами получено льготных лекарственных препаратов на общую сумму 6 386,86 рублей, Вам назначались и Вы получили инсулины и сахароснижающие препараты в таблетках.
В настоящее время вопрос о обеспечении Вас препаратами сердечно-сосудистой фармакологической группы на контроле ГУЗ «Клинический медицинский центр г.Читы», поликлиническое подразделение №1. В дальнейшем при возникновении проблемы, касающейся назначения и выписки лекарственных препаратов, необходимо обратится к врачу ОМО ГУЗ «Клинический медицинский центр г.Читы», поликлиническое подразделение №1 Хомченко Татьяне Юрьевне, по телефону 31-42-41.

Министр здравоохранения                                                                                                     С.О. Давыдов

Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), рассмотрев Ваше обращение, в пределах своей компетенции сообщает следующее.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускает осуществление медицинской деятельности, в том числе, организациями частной системы здравоохранения. ООО «Центр психического здоровья» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.
Указанные в Вашем обращении лица не являются государственными служащими. Кроме того, доказательствами незаконного использования служебного положения представителями администрации ГУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В.Х. Кандинского» при осуществлении деятельности в ООО «Центр психического здоровья», Министерство не располагает.
С учётом изложенного, Министерством не усматривается нарушения требований закона по изложенному Вами вопросу.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения                                               С.А. Матвеенко

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу вакцинации ребенка против клещевого вирусного энцефалита (далее – КВЭ), сообщаем следующее.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 вакцинация против клещевого энцефалита в государственных учреждениях здравоохранения проводится в соответствии с планами, согласованными с Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями, разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
При иммунизации населения применяются 2 схемы:
1) сезонная вакцинация предпочтительно с осени до весны: 2 инъекции по 0,25 мл с перерывами 5–7 месяцев;
2) ускоренная (экстренная) иммунизация: 2 прививки по 0,25 мл с интервалами от 14 дней до 1-2 месяцев (в зависимости от вакцины).
Экстренную вакцинацию целесообразно применять перед посещением очага распространения клещевого энцефалита, в том числе в летнее время.
Ревакцинацию рекомендовано сделать через 12 месяцев после окончания прививочного курса. Последующая ревакцинация для поддержания иммунитета необходима каждый трёхлетний период.
Формирование иммунитета у детей против клещевого энцефалита происходит лишь через 2 недели после двукратного прививочного курса. Поэтому посещение очага вероятного распространения клещей раньше этого срока не рекомендуется. Однократная прививка не способна защитить от заражения в случае укуса клеща.
В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гражданин имеет право:
на получение достоверной информации о необходимости проведения профилактических прививок, возможных поствакцинальных осложнениях, получение медицинской помощи при развитии поствакцинальных осложнений;
бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь;
медицинский осмотр, при необходимости медицинское обследование перед проведением прививок;
При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.
С целью выявления противопоказаний врач-педиатр (фельдшер) проводит в день прививки опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. Вопрос о необходимости дополнительного лабораторного обследования перед проведением вакцинации решает врач-педиатр.
Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят не ранее чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания. Допускается проведение вакцинации против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими прививками инактивированными вакцинами (кроме антирабических) национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Привитые должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.
Обеспечение вакциной против КВЭ в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям должно осуществляться за счет средств бюджета Забайкальского края.
По вопросу вакцинации ребенка против КВЭ рекомендуем Вам обратиться к руководителю медицинской организации, в которой наблюдается Ваш ребенок.

Первый заместитель министра                                                                                           И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по поводу проведения платного диаскинтеста в государственном бюджетного учреждении здравоохранения «Забайкальский краевой клинический фтизиопульмонологический центр» (далее – ГБУЗ «ЗККФПЦ»), сообщаем следующее.
По информации главного врача ГБУЗ «ЗККФПЦ», Ваш ребенок был направлен врачом-педиатром ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы») в ГБУЗ «ЗККФПЦ» на консультацию к врачу-фтизиатру по поводу положительной пробы Манту. При обращении на приеме к врачу-фтизиатру Вы просили провести более точное индивидуальное иммунологическое обследование, после чего Вам была предложена постановка с диагностической целью диаскинтеста.
Диаскинтест не является вакциной и применяется в целях более точного индивидуального иммунологического обследования, проводится только по рекомендации врача-фтизиатра. Бесплатное обследование проводится в ГБУЗ «ЗККФПЦ» пациентам, стоящим на диспансерном учете в данном учреждении. Согласно объяснительной врача-фтизиатра, Вам даны разъяснения о порядке проведения диаскинтеста, о том, что бесплатное обследования Вы можете пройти в поликлинике по месту жительства.
С Вашего добровольного согласия ребенку был проведен диаскинтест в ГБУЗ «ЗККФПЦ».
В связи с тем, что в Вашем обращении не указан обратный адрес, направить ответ не представляется возможным.

Первый заместитель министра                                                                                           И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу организации работы врачей-педиатров в ГУЗ «Борзинская ЦРБ», сообщаем следующее.
По информации главного врача ГУЗ «Борзинская ЦРБ», в штатном расписании больницы предусмотрено десять штатных должностей врачей-педиатров и 4 штатных должности фельдшеров, работает 4 врача-педиатра участковых и 1 фельдшер. В связи низкой укомплектованностью штатных должностей врачей-педиатров, обслуживание детей на дому осуществляется фельдшером. Выезд врача-педиатра на дом осуществляется по заявке фельдшера в случаях, связанных с трудностями диагностики, определения тактики лечения фельдшером, а также при осуществлении патронажей к детям первого года жизни.
Оказание экстренной помощи детям осуществляется бригадой отделения скорой медицинской помощи ГУЗ «Борзинская ЦРБ».
К сожалению, в настоящее время отсутствует государственное распределение выпускников высших образовательных учреждений, в том числе медицинских, поэтому они самостоятельно выбирают место работы. Анализ доезда выпускников к месту работы показывает, что с каждым годом все меньше выпускников желает работать в медицинских учреждениях районах края.
Несмотря на это, администрацией ГУЗ «Борзинска ЦРБ» ежемесячно представляется информация в центр занятости населения о наличии вакантных ставок, на ярмарку вакансий в ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» (далее – ФГБОУ ВО «ЧГМА»), размещается информация на сайте учреждения. В ФГБОУ ВО «ЧГМА» проходят целевое обучение 15 человек. Однако укомплектовать ставки врачей-педиатров и фельдшеров в настоящее время не представляется возможным, в связи с отсутствием физических лиц.

Первый заместитель министра                                                                                           И.И.Шовдра

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
Обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет на территории Забайкальского края осуществляется в соответствии с законом Забайкальского края от 29.12.2008г. № 104 «Об организации обеспечения полноценным питанием по заключению врача беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет».
Согласно части 2 статьи 1 вышеуказанного закона заключение врача на получение полноценного питания выдается на основании следующих медицинских показаний:
1. для детей первого года жизни:
а) приобретенная (постнеонатальная) дистрофия по типу гипотрофии;
б) анемии различного генеза;
в) перинатальный контакт по ВИЧ;
г) недостаток грудного молока у женщины, родившей и вскармливающей двух и более детей.
2. для детей второго и третьего года жизни: анемии различного генеза.
Согласно п.3, ст.3 вышеуказанного Закона полноценное питание для детей назначается с месяца, следующего за месяцем получения заключения врача, в котором указывается период назначения.
Период выдачи и перечень предоставляемого набора продуктов питания детям в возрасте до трех лет, определяет врач педиатр участковый.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница», Ваша дочь, наблюдается систематически врачом педиатром детской консультации с рождения в соответствии нормативным документам.
На основании клинико-лабораторных данных, 06.09.2016 года ей выставлен диагноз: Анемия, легкой степени. Ребенок взят на учет врачом педиатром участковым, находился на грудном вскармливании, назначено лечение лекарственными препаратами «Мальтофер» и «Мультитабс».
С 21.10.2016 года Вами на ребенка получается дополнительное бесплатное питание согласно вышеуказанным нормативным документам.
При контроле общего анализа крови от 20.03.2017 года клинико-лабораторные данные соответствуют возрастной норме. Ребенок снят с учета.
В настоящее время показания для бесплатного обеспечения дополнительным питанием Вашего ребенка отсутствуют.
В части вопроса по проведению иммунизации Вашей дочери сообщаем следующее.
Вакцинопрофилактика детскому населению осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Профилактические прививки Вашему ребенку будут проводиться в индивидуальном порядке.
В дальнейшем по вопросам оказания медицинской помощи Вашей дочери рекомендуем Вам обращаться к главному врачу ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» - Супруновой Татьяне Евгеньевне, контактный телефон: 8 (30253) 62 6 23.

Исполняющий обязанности министра                                                                                  И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу некорректного высказывания участковой медицинской сестры и отказа в записи Вашего ребенка на рентгенологическое исследование в поликлиническом подразделении № 1 государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский цент г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы), сообщаем следующее.
По Вашему обращению в ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» проведено служебное расследование, в ходе которого проведено анализ медицинской документации, оформленной на имя Вашего ребенка.
При анализе документации установлено, что 13.01.2017 года Ваш ребенок осмотрен на приеме врачом-оториноларингологом общеполиклинического подразделения ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», выставлен диагноз: Аденоидит. Рекомендовано симптоматическое лечение.
С 14.02. по 03.03.2017 года ребенок находился на амбулаторном лечение в поликлиническом подразделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» по поводу острого ринофарингита, выписан с выздоровлением. Рекомендации по проведению рентгенологического обследования носоглотки по методу Кравцова и оперативному лечению по поводу аденоидов в медицинской документации ребенка отсутствуют.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), гражданин имеет право на бесплатное получение первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации, к которой ребенок прикреплен в установленном порядке, а также на бесплатное оказание первичной специализированной (в амбулаторных условиях) и специализированной плановой (в стационарных условия) медицинской помощи в иных медицинских организациях только по направлению врачей медицинской организации, к которой ребенок прикреплен в установленном порядке.
При наличии лечебно-диагностической ситуации, которую не может разрешить самостоятельно врач-специалист медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, пациенту выдается направление на консультацию в специализированную медицинскую организацию.
Самостоятельное обращение гражданина в медицинскую организацию не требует предварительного участия врача в выборе пациентом медицинской организации любых форм собственности и осуществляется за счет личных средств граждан.
Согласно статье 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Организация своевременного квалифицированного обследования и лечения пациента, определения тактики ведения пациента с учетом стандартов оказания медицинской помощи относится к полномочиям лечащего врача. Рекомендации врачей-консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Наиболее сложные и конфликтные случаи по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции, рассматриваются на врачебной комиссии и (или) на консилиуме врачей, который созывается по инициативе лечащего врача.
Для диагностики аденоидных разрастаний в поликлиническом подразделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» проводится рентгенологическое исследование носоглотки по Земцову. По информации главного врача учреждения, за направлением на данное исследование Вы к специалистам поликлинического подразделения № 1 не обращались.
Таким образом, для решения вопроса о необходимости направления ребенка на рентгенологическое исследование в рамках Программы, Вам необходимо обратиться с ребенком к врачу-педиатру участковому или к врачу-оториноларингологу территориальной поликлинику по месту жительства.
Установить факт некорректного высказывания участковой медицинской сестры в отношении медицинских работников клиники «Медикс» не представляется возможным.

Первый заместитель министра                                                                                           И.И.Шовдра

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу работы скорой медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения «Улетовская центральная районная больница» (далее - ГУЗ «Улетовская ЦРБ»), сообщаем следующее.
По Вашему обращению в ГУЗ «Улетовская ЦРБ» проведено служебное расследование, в ходе которого установлено следующее.
В январе Вы обратились с ребенком на прием к педиатру ГУЗ «Улетовская ЦРБ» с жалобами на кашель, насморк. Ребенок осмотрен педиатром, выставлен диагноз: Острый ринофарингит средней степени тяжести, назначено лечение.
На фоне проводимого лечения отмечалось повышение температуры до 38С, усиление кашля, насморка. 31.01.2017 года ребенок осмотрен врачом-педиатром на дому, в лечении добавлена антибактериальная терапия.
В этот же день при повторном повышении температуры до 38,8С в 19-40 в отделение скорой медицинской помощи от Вас поступил вызов к ребенку. В связи с тем, что на момент Вашего обращения фельдшер отделения скорой медицинской помощи ГУЗ «Улетовская ЦРБ» сопровождал ребенка в ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница», информация о поступлении вызова к Вашему ребенку передана главному врачу участковой больницы ЗАТО п. Горный (далее – УБ ЗАТО п. Горный).
Так как Ваш ребенок в этот день был осмотрен врачом-педиатром, даны рекомендации по лечению, главным врачом принято решение оказать ребенку медицинскую помощь в условиях детского отделения УБ ЗАТО п. Горный. В связи с этим, Ваш ребенок доставлен вместе с мамой в детское отделение больницы.
В стационаре Ваш ребенок находился до 21-55, для снижения температуры ребенку введена литическая смесь (анальгин, димедрол и но-шпа в возрастных дозировках, свеча цефекона 50 мг. per rectum).
От дальнейшего лечения в условиях стационара Вы отказались.
01.02.2017 года ребенок активно осмотрен на дому врачом-педиатром, даны рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
По информации главного врача ГУЗ «Улетовская ЦРБ», Ваш ребенок прошел амбулаторное обследование (общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки) и лечение по поводу острого заболевания, выписан с выздоровлением с рекомендациями наблюдения участковым педиатром по месту жительства, консультацией врача-иммунолога.
По информации главного врача ГУЗ «Улетовская ЦРБ» с медицинским персоналом учреждения проведен повторный инструктаж по организации оказания неотложной помощи населению, порядку обслуживания вызовов, своевременной передачи участковой службе активов к детям в целях недопущения в дальнейшем подобной ситуации.
Главному врачу указано на усиление контроля за организацией работы отделения скорой медицинской помощи, своевременным обслуживанием вызовов к населению.
В дальнейшем по вопросам организации работы ГУЗ «Улетовская ЦРБ» рекомендуем Вам обращаться к главному врачу Мигунову Александру Владимировичу, контактный телефон: (30236) 5-33-73.

Исполняющий обязанности министра                                                                                  И.И.Шовдра

В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в целях приближения к их месту жительства, месту обучения, осуществляется по территориально-участковому принципу.
В связи с этим медицинскую помощь ребенок должен получать в поликлинике по месту жительства.
Для получения медицинской помощи в других лечебно-профилактических учреждениях, в т.ч. государственных учреждениях здравоохранения г.Читы, при отсутствии медицинских услуг в территориальном учреждении, необходимо иметь направление поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Городская больница № 2», 01.02.2017 года при осмотре Вашего сына, врачом отоларингологом ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» ребенку рекомендована консервативная терапия на аппарате тонзиллор.
07.02.2017 года Вы обратились по данному вопросу к врачу педиатру участковому детской консультации ГУЗ «Городская больница № 2».
Вашему сыну назначена сдача общеклинических анализов крови и мочи для получения лечения в реабилитационном отделении «Феникс» ГУЗ Детский клинический медицинский центр г. Чита».
При нормальных результатах клинико-лабораторных анализов Вашему ребенку будет выдано «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» (ф.057/у – 04) в вышеуказанное учреждение здравоохранения врачом педиатром участковым.
В дальнейшем для решения вопросов, по оказанию медицинской помощи ребенку, Вы можете обращаться к главному врачу ГУЗ «Городская больница № 2» Александру Юрьевичу Егорову, контактный телефон: 8 (3022) 39 25 45, либо заведующей детской консультацией ГУЗ «Городская больница № 2» Ольге Николаевне Черненко, контактный телефон: 8 (3022) 39 25 78.

Исполняющая обязанности министра здравоохранения                                                М.В. Кондратьева